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今年4月11日是第30个世界帕金森病日。为响应全球关注，进一步提升中老年人对帕金森病及老年疑难神经系统疾病的早诊早治水平，4月9日，中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）举办“世界帕金森病日”大型多学科联合义诊活动和健康教育讲座，针对手抖、动作迟缓、便秘、睡眠障碍等症状进行专业答疑，普及居家护理技巧，同时还为长期服药效果不佳或有运动并发症的患者提供综合诊疗建议。
指导专家：
中山三院神经内科陆正齐主任医师、廖金池副主任医师、刘旭主治医师、老年医学科龙玲主任医师、神经外科秦峰主任医师、康复医学科许景慧副研究员、药剂科付昱主管药师
帕金森病科普知识
1：哪些帕金森病患者适合做脑深部刺激术（deep brain stimulation,DBS）手术？
确诊原发性帕金森病，病程3–5年以上；对左旋多巴类药物曾有良好反应，目前药效下降、出现开关现象、异动症；年龄一般≤75岁，身体状况较好、无严重痴呆/精神障碍，根据身体素质可适当放宽年龄；药物难以控制的震颤、僵硬、动作迟缓明显影响生活。
2：DBS手术主要作用是什么？
DBS即脑深部电刺激，是帕金森病最成熟的神经调控技术，有以下作用：通过持续电刺激脑内特定靶点，抑制异常神经环路；明显改善震颤、僵硬、动作迟缓；减少“关期”时间、减轻异动症，提高生活自理能力；可体外程控调节参数，无创、可逆、可调整。
3：DBS术后还需要吃药和做康复吗？
需要，三者结合效果最好。术后多数患者药量可减少，但一般不能完全停药；DBS改善运动症状，康复训练维持功能、防止退化；药物+神经调控+康复，才能实现全程管理、长期获益。
4：帕金森病除了DBS，还有哪些神经调控治疗？
最主要的有经颅磁刺激（rTMS）：无创、门诊可做，改善运动迟缓、步态、冻结、睡眠；经颅电刺激（tDCS）：辅助改善运动与认知，适合居家/康复期；盆底神经调控：改善排尿障碍等非运动症状；脊髓电刺激：可以改善步态障碍。
5：帕金森病康复治疗主要做什么？
核心是维持功能、防跌倒、提质量。运动康复：步态训练、平衡训练、抗阻训练，改善冻结步态、小碎步；作业康复：训练穿衣、吃饭、洗漱，保留生活自理；言语吞咽康复：改善说话小声、呛咳、吞咽困难；呼吸与放松训练：缓解僵硬、改善睡眠与疲劳。
6：DBS、神经调控、康复三者怎么配合效果最好？
术前：先规范药物+康复，明确药物反应，评估手术指征；术后1–3个月：程控调参数+逐步调药+早期康复，快速恢复；长期：定期程控神经调控、按需调药、坚持居家康复；目标是用最少药物、最适调控、最稳功能，实现长期自主生活。
7：有什么可穿戴设备能够监测和治疗帕金森病吗？
有一些手环/手表、脚环类的产品，可以监测心率、震颤、步态、平衡、跌倒、睡眠等，带音乐节律的脚环可以用于改善冻结步态。智能鞋垫可以监测步长、步速、冻结步态、平衡，用于评估进展、指导康复、防跌倒。智能防抖勺/筷可以主动防抖抵消震颤，辅助进食。激光步态提示腰带/助行器投射激光线，显著缓解冻结步态，降低跌倒风险。
8：帕金森病用药很多，如何合理使用和监测？
①长期用药的核心原则是小剂量起始、缓慢加量，不求“完全无症状”，只求功能够用、副作用最小；个体化用药：按年龄、症状、工作需求、并发症调整。规律服药、定时定量，严禁擅自停药、加量、换药；药物+康复+生活方式三者结合，不依赖单一药物。
②如何避免/减少“药效波动、异动症”：尽量固定时间服药，间隔均匀。避免高蛋白饮食与左旋多巴同服（可间隔1小时）。出现开关现象、剂末恶化时，及时复诊加用长效药或受体激动剂。异动明显时，减少单次剂量、增加服药次数，或联合神经调控治疗。
③长期用药要重点监测什么：运动症状：震颤、僵硬、动作迟缓、步态变化。药物副作用：头晕、低血压、幻觉、水肿、冲动控制障碍。非运动症状：便秘、睡眠障碍、抑郁、认知下降。至少每6–12个月正规复诊一次，由医生评估调整方案。
【供稿单位】中山三院
【通讯员】吴彦君 甄晓洲
【频道编辑】陈地杰 陈冰青
【文字校对】华成民
【值班主编】杨洋 蒋玉
【文章来源】南方杂志党建频道
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